Depuis début 2024 dans plusieurs départements de la région ARA, une recrudescence inhabituelle de VIH est constaté par l’ARS ARA.
Aussi, vous trouverez ci-joint un courrier qui vous apportera toutes les informations sur le contexte de la situation, les incitations au dépistage et l’ensemble des actions menées actuellement par l’ARS ARA pour limiter la transmission du VIH.
Suite à la récente élection à la présidence de l’AMVARA-LOIRE de Monsieur le Professeur Pierre SEFFERT, vous trouverez ci-dessous la lettre d’information de l’AMVARA-LOIRE (Association des Médecins Retraités et Veuves ou Veufs de Médecins de la LOIRE) destinée aux médecins demandant leur retraite.
2024 AMVARA-LOIRE PRÉSENTATION v2
A l’attention des professionnels de santé relevant des soins primaires
(Information de la Délégation à la Recherche Clinique et à l’Innovation du CHU de Saint-Étienne)
Madame, Monsieur,
Nous vous informons du lancement de l’appel à projets en soins primaires : ReSP-IR AuRA 2023.
Vous trouverez ci-joint l’ensemble des documents de l’AAP :
– La circulaire DGOS : Circulaire ReSP-IR 2023
– Le cahier des charges du ReSP-IR AuRA 2023 : 0_ReSP-IR AURA 2023_Cahier des charges
– La trame de la lettre d’intention : 1_ReSP-IR AURA 2023_Trame LI
– La fiche inclusion et liste des centres associés (merci de bien vouloir nous la retransmettre au format Excel) : 2_ReSP-IR AURA 2023_Fiche dinclusion et Liste centres associés
– La trame de grille budgétaire : 3_ReSP-IR AURA 2023_Grille budgétaire – Excel
– Les trames de CV investigateur coordonnateur et méthodologiste : 4_ReSP-IR AURA 2023_Trame_CV Investigateur Coordonnateur ; 5_ReSP-IR AURA 2023_Trame_CV méthodologiste
– La trame d’attestation d’engagement du méthodologiste : 7_ReSP-IR AURA 2023_Trame_Attestation engagement méthodologiste
– La trame du planning du projet : 6_ReSP-IR AURA 2023_Trame planning
Le Calendrier est le suivant :
Date limite de dépôt des lettres d’intention : 8 Février 2024 – 12h00 auprès des DRCI de rattachement (cf cahier des charges)
Sélection des lettres d’intention : 11 Avril 2024
Date limite de dépôt des dossiers complet : 02 juillet 2024 – 12h00 auprès des DRCI de rattachement (cf cahier des charges)
Sélection des dossiers : 17 Octobre 2024
Confirmation de la sélection par la DGOS : premier trimestre 2025
Depuis 1er janvier 2024, l’organisation des gardes est modifiée pour tout le département de la Loire.
Pour trouver la pharmacie de garde, un seul numéro à composer : le 3237 (0.35€ la minute) OU le site 3237.fr qui permet de trouver gratuitement la pharmacie de garde la plus proche.
Communiqué de l’ARS :
Dans le contexte de triple épidémie (bronchiolite, grippe et Covid-19) et à l’approche des fêtes de fin d’année, il nous semble indispensable de continuer à sensibiliser les français au respect des gestes barrières et à la vaccination.
Dans ce cadre, nous mettons à votre disposition plusieurs supports de communication.
Gestes barrières :
– une affiche pour la protection des personnes les plus fragiles
– 2 affiches pour le maintien des gestes barrières pendant les fêtes de fin d’année
– une vidéo à diffuser sur les écrans d’affichage si vous en avez la possibilité
Covid-19 :
– 2 affiches pour rappel vaccinal des personnes fragiles
– une affiche pour la vaccination des professionnels en contact avec les personnes fragiles
– une foire aux questions concernant le rappel vaccinal Covid-19 à destination des particuliers pour vous aider si besoin dans la réponse aux patients.
Grippe (affiches Assurance maladie) :
– une affiche pour la vaccination grippe
– une affiches pour la vaccination des femmes enceintes
– une affiche pour la vaccination des professionnels en contact avec les personnes fragiles
Tous ces supports de communication sont téléchargeables sur le site Internet de l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes dans la rubrique Face aux virus de l’hiver, maintenons les gestes barrières
L’ARS nous informe :
La mise en œuvre de délestages électriques est envisagée à compter du mois de janvier 2023, dans l’objectif d’éviter un déséquilibre du système électrique national. Il s’agirait de coupures électriques programmées d’une durée d’environ 2 heures consécutives qui affecteront des portions de départements. Une information précise sera donnée à la population la veille vers 17h. Ces coupures pourraient concerner les phases de pics de consommation électrique, c’est-à-dire les jours de semaine, sur les créneaux horaires indicatifs de 8h à 13h et de 18h à 20h. Il n’est pas prévu, à ce stade, que des coupures puissent avoir lieu de manière totalement inopinée.
Ces opérations exceptionnelles, qui ne seront mobilisées qu’en dernier recours, doivent donc être soigneusement préparées par tous les acteurs du système de santé.
Il est important de prendre en compte que dans les zones délestées :
– l’interruption de la distribution électrique pourrait également être susceptible d’entraîner l’interruption des communications électroniques (téléphone mobile, téléphone relié à une box), nuisant ainsi à l’accessibilité téléphonique des services d’urgence et de de secours ainsi que le réseau de téléphonie fixe ;
– les réseaux d’alimentation en eau potable et assainissement seraient également susceptibles d’être perturbés.
Les praticiens libéraux, centres de santé, maisons de santé ou autres, non mentionnés dans l’arrêté du 5 juillet 1990, les pharmaciens d’officine, les distributeurs pharmaceutiques, les industries pharmaceutiques ne peuvent pas bénéficier a priori du statut d’usager prioritaire. Il leur appartient de ce fait, en cas de délestage électrique, de mettre en place une organisation dédiée leur permettant d’assurer la continuité de leurs activités pendant ces coupures.
Dans ce contexte, il est conseillé :
– de s’inscrire sur le site Alerte vigilance coupures accessible depuis le lien suivant : https://www.monecowatt.fr/inscription-alerte-vigilance-coupure
– lorsqu’une coupure est annoncée la veille, prendre les mesures adaptées en termes de reports éventuels de RDV et de mise en sécurité des locaux.
– de procéder à des sauvegardes informatiques régulières de ses dossiers patients et toute mesure adaptée pour éviter des dysfonctionnements liés à une coupure non anticipée.
Il serait également utile de prévenir les patients qu’en cas de délestage électrique sur une zone géographique donnée :
– les établissements dotés de services d’accueil des urgences et/ou de services de maternité ne seront pas soumis au délestage
– les patients seront incités en cas de situation urgente à utiliser le 15 ou, en cas de dysfonctionnement du 15, le 112
– en cas d’impossibilité d’utiliser ses téléphones ET en cas de situation urgente, des postes de garde équipés de moyens de communication seront mis en place par les services préfectoraux.
Les patients en situation de fragilité et/ou leurs aidants devront donc être particulièrement invités à s’inscrire au site https://www.monecowatt.fr/inscription-alerte-vigilance-coupure pour prendre les mesures adaptées en temps utile.
Reprise d’activité pour les médecins retraités (ou création pour les médecins n’ayant jamais exercé d’activité libérale)
Conformément à la loi n° 2021-1754 du 23 décembre 2021 de financement de la sécurité sociale pour 2022 les médecins intervenus dans un centre de vaccination n’assurant pas les démarches administratives et la rémunération liées à l’activité de vaccination, ont été directement rémunérés pour cette activité en net de cotisations sociales par leur organisme local d’assurance maladie.
A partir des données transmises par l’assurance maladie, le réseau des Urssaf effectue pour leur compte :
– les démarches administratives de déclaration d’activité ;
– la répartition des cotisations sociales précomptées par l’assurance maladie lors du versement de la rémunération.
Une activité libérale a ainsi été créée ou réactivée pour les médecins retraités.
Afin d’affecter les cotisations sociales précomptées, l’Urssaf a créé un compte cotisant en affiliant le médecin au RSPM (régime simplifié des professions médicales).
Le médecin retraité dispose ainsi d’un compte Urssaf lui permettant de réaliser toutes ses démarches par ex si il souhaite réaliser de futurs remplacements.
Si l’activité du médecin a été uniquement liée à la vaccination avec une rémunération nette versée par la CPAM, aucune démarche du médecin vis-à-vis de l’Urssaf n’est nécessaire. Les démarches seront réalisées par l’Urssaf.
Les sommes perçues restent toutefois à déclarer annuellement aux impôts.
Aussi, deux situations se présentent :
– Un médecin qui ne souhaite plus réaliser d’opérations de vaccination ni effectuer des remplaçants peut demander la radiation de son compte auprès de l’Urssaf en effectuant la demande par mail à l’adresse suivante : offre.medecin.remplacant@urssaf.fr
– Un médecin susceptible de réaliser à nouveau des opérations de vaccination ou de réaliser des remplacements doit conserver ce compte qui permettra la bonne affectation des cotisations précomptées par la CPAM.
Dans les deux cas, aucune démarche n’est à réaliser par le médecin pour ses activités de vaccination réalisées en centre de vaccination et rémunérées en nette par sa CPAM.
L’ARS AURA nous informe :
Compte tenu des situations de tension électrique qui pourraient survenir cet hiver 2022-2023, des délestages tournants d’une durée de 2 heures sont à l’étude et pourraient être programmés. De plus, des évènements concomitants, notamment une vague de froid, pourraient engendrer des ruptures d’alimentation supérieures aux durées envisagées. Il convient en conséquence d’anticiper ces situations pour les patients à haut risque vital et ceux hospitalisés à domicile (HAD).
1- Les patients à haut risque vital
Pour mémoire, les patients à haut risque vital (PHRV) définis dans la circulaire N° DGS/DUS/2009/217 du 16 juillet 2009 sont :
– les patients sous respirateur ayant une autonomie inférieure ou égale à quatre heures par jour ;
– les enfants sous nutrition parentérale.
En cas de coupure électrique, les entreprises locales de distribution d’électricité (ex : Enedis) ont envers ces patients une obligation d’information et non d’alimentation.
1.1- Inscription des patients sur la liste PHRV
La demande d’inscription au dispositif particulier d’information dédié aux PHRV est instruite par l’agence régionale de santé (ARS), après avis médical du médecin généraliste. En cas de coupure imprévue : un numéro de téléphone, spécialement réservé et confidentiel, porté à la seule connaissance des intéressés, leur permettra de joindre le service de distribution qui indiquera la durée probable de la coupure d’électricité. L’objectif de ce dispositif est de permettre au patient et à son entourage de s’organiser, notamment en raison de l’autonomie limitée des systèmes de secours d’alimentation électrique.
En cas de coupure programmée pour travaux sur le réseau électrique : le service de distribution concerné prévient individuellement les patients au plus tard 5 jours avant la date prévue de la coupure. Ces dispositions ne dispensent pas les patients d’être équipés d’un matériel disposant de moyens d’alimentation électriques propres, seul à même de leur permettre de disposer d’une autonomie électrique pour une durée déterminée et connue à l’avance
En conséquence, nous vous remercions de bien vouloir veiller à ce que les patients concernés fassent bien l’objet d’une demande d’inscription au moyen du formulaire papier cerfa N°10401*01 (formulaire cerfa n10401 01) en l’accompagnant d’un certificat médical à établir selon le modèle téléchargeable sous le lien suivant :
https://www.service-public.fr/particuliers/vosdroits/R33396 (Certificat médical – Demande d’information particulière en cas de coupure de courant électrique (Formulaire 10402*02) | Service-public.fr)
en retournant ces deux documents par voie postale dans les meilleurs délais à l’adresse :
ARS Auvergne-Rhône-Alpes
CS 93383
69418 LYON CEDEX 03
Cette inscription est valable un an et nécessite une mise à jour annuelle pour les personnes déjà inscrites.
Les patients reçoivent un courrier les informant qu’ils sont inscrits pour une durée d’un an sur la liste des PHRV.
1.2- Prise en charge en cas de besoin d’assistance médicale urgente des PHRV
En cas de rupture d’alimentation électrique, les services départementaux d’incendie et de secours (SDIS) sont, pour certains, en capacité de proposer des dispositifs de suppléance électrique. Cette possibilité ne remet pas pour autant en cause le principe rappelé ci-avant pour les patients HRV, à savoir d’être équipés d’un matériel disposant de moyens d’alimentation électriques propres. Le SAMU ne devra en conséquence être sollicité qu’en cas de besoin d’assistance médicale urgente à distance ou à domicile. Une intervention au domicile du patient et le cas échéant le transport médicalisé de celui-ci vers un établissement de santé sera décidé dans le cadre habituel de la régulation médicale. Cette prise en charge sanitaire doit être déclenchée par le patient lui-même via un appel au SAMU centre 15 ou d’un tiers au bénéfice du patient.
2- Les patients en hospitalisation à domicile
Les établissements d’hospitalisation complète doivent passer des conventions avec les structures d’hospitalisation à domicile (HAD) dans lesquelles ils s’engagent au minimum à réadmettre, sans délais, un patient en HAD notamment pour éviter d’éventuelles ruptures de prise en charge. Ces conventions, évoquées dans la circulaire du 1er décembre 2006 relative à l’hospitalisation à domicile liant les structures d’HAD et les établissements de santé, doivent également prévoir l’élaboration de protocoles de soins, les modalités de liaison avec le médecin traitant du patient, les ré-hospitalisations mais aussi la prise en charge des urgences, notamment en cas d’événements exceptionnels (cf. article D.6124-309 du CSP). En conséquence, ni le SAMU, ni les services d’urgences n’ont vocation à suppléer l’HAD pour la prise en charge de la permanence des soins.
Article concernant l’équipe mobile extra-hospitalière de neuropsychogériatrie (EHPAD et Domicile) située sur l’hôpital de la Charité adressé aux médecins généralistes de St Etienne mais également à ceux de la périphérie (Andrézieux Bouthéon, St Just St Rambert, St Marcellin en Forez, la Fouillouse, St Galmier, St Héand, Sorbiers, La Tour en Jarez, La Talaudière, l’Etrat, St Jean Bonnefonds, Villars, St Genest Lerpt, Roche La Molière, La Ricamarie, St Genest Malifaux, Marlhes, St Sauveur en Rue) pour les informer d’adresser les demandes d’intervention uniquement par mail et non pas par fax (car celui-ci ne fonctionne plus).
Ci-après les fiches de demande d’intervention, flyers et mails de contact :
– Pour les demandes d’intervention en EHPAD : umnpgehpad@chu-st-etienne.fr
– Pour les demandes d’intervention à domicile : umnpgdomicile@chu-st-etienne.fr
Avec le retour des beaux jours, les serpents sortent de leur hibernation et les premiers cas d’envenimations vipérines sont déjà là.
Le Centre Antipoison de Lyon a élaboré une affiche de sensibilisation à ce propos : Affiche morsure de serpent aux urgences – CAP de Lyon
Pour mémoire, le Centre Antipoison reste à disposition au 04 72 11 69 11, 24/24h, 7/7j.
La Préfecture de la Loire recherche des médecins agréés pour participer à la commission médicale des permis de conduire.
Les médecins volontaires devront compléter la fiche jointe et l’accompagner des pièces justificatives : Demande agrément permis de conduire
L’ARS a été destinataire de plusieurs signalements de ZOONOSE en lien avec la faune sauvage et les sports en eaux vives depuis un mois : Un cas de Tularémie et plusieurs cas de Leptospirose après fréquentation des sites de canyoning des Ecouges et du Furon dans l’Isère (38).
Santé Publique France (SPF) et le Centre national de Référence (CNR Leptospirose à l’Institut Pasteur) font aussi état d’une augmentation du nombre de cas de Leptospirose recensés sur le territoire métropolitain, sans lien avec ces 2 sites.
Pensez à évoquer ces diagnostics pour des patients qui présenteraient, en cette fin d’été, un syndrome grippal dans les 3 semaines après une activité à risque.
La Leptospirose débute brutalement par l’apparition d’une fièvre (> 39°C) avec frissons, myalgies, céphalées (syndrome grippal) et peut évoluer vers une septicémie avec atteintes hépatique, rénale, méningée, respiratoire et oculaire. Le diagnostic peut être confirmé par une PCR sur sang, urines ou LCR dès l’apparition des signes cliniques ou par sérologie à partir de la 2ème semaine.
La Tularémie débute elle aussi par un syndrome pseudo-grippal pouvant être associé à des signes plus localisés selon la porte d’entrée (ulcéro-ganglionnaires, oculaires ou pleuro-pulmonaires). Diagnostic par PCR ou sérologie également.
Le Conseil National de l’Ordre des Médecins nous informe que des médecins ont signalé le démarchage téléphonique d’organismes de prévoyance qui se présentent comme “collaborateurs de la CARMF”.
La CARMF a confirmé qu’il ne s’agissait pas d’organismes collaborateurs mais de sociétés d’assurance souhaitant vendre leurs produits d’assurance vie et d’épargne en usurpant le nom de la CARMF afin d’obtenir des rendez-vous avec des médecins.
La CARMF a alerté ses affiliés de ces pratiques commerciales à plusieurs reprises, via son site internet : http://www.carmf.fr/page.php?page=actualites/divers/2019/gip-retraite.htm
Par ailleurs, dans son dernier bulletin, le Conseil Départemental de la Drôme de l’Ordre des Médecins rappelle que l’adhésion à des annuaires, dont vous trouverez la liste ci-dessous, n’est pas conforme à notre code de déontologie et que de nombreux confrères ont été abusés : Démarchage auprès des médecins
Voir communiqué en pièce jointe
Voir document en pièce jointe
Le Pôle santé publique 42 Loire de l’ARS nous transmet les dernières recommandations concernant le nouveau coronavirus COVID-19.
Au plan international, le Ministère de l’Europe et des Affaires Etrangères (MEAE) a réactualisé ses recommandations.
En effet, la Chine est actuellement divisée en deux zones : la province de Hubei en zone rouge (zone de circulation virale forte) et le reste de la Chine en zone orange (zone de circulation virale faible à modérée). La zone rouge fait l’objet d’un confinement strict par les autorités chinoises, les flux entrants et sortants de personnes sont interdits.
Des flux de personnes depuis la zone orange sont par contre possibles et il est donc important de définir une stratégie concernant les modalités de retour d’un voyage ou d’un séjour en Chine ou de rapatriement de ressortissants français.
La conduite à tenir pour les personnes ayant voyagé ou séjourné en zone orange en Chine dans les 14 jours précédant leur arrivée en France est donc désormais la suivante :
· Surveiller sa température deux fois par jour et l’apparition de symptômes d’infection respiratoire ;
· Porter un masque chirurgical lors des contacts et en extérieur ;
· Éviter tout contact avec des personnes fragiles (femmes enceintes, personnes âgées…), de fréquenter les lieux où se trouvent des personnes fragiles (maternités, EHPAD, hôpitaux…) et toute sortie non indispensable (grands rassemblements, restaurants…) ;
· Appliquer les mesures barrières, notamment se laver régulièrement les mains ;
· Contacter le SAMU en cas de symptômes en signalant le voyage ou le séjour en Chine dans les 14 jours suivant le retour.
Pour pouvoir assurer la mise en œuvre de ces recommandations, il est demandé aux travailleurs et étudiants concernés de privilégier le télétravail et d’éviter les contacts proches (réunions, cantine…). S’agissant des enfants, une éviction de la crèche ou de l’école est préconisée, compte-tenu de la difficulté à leur faire porter un masque toute la journée.
Cette conduite à tenir pour les personnes au retour de Chine a été diffusée par le centre de crise sanitaire aux ministères.
Vous retrouverez l’ensemble de ces éléments dans les annexes 2 et 2 bis jointes à ce message.
Dans le cadre de la recrudescence des cas de rougeole qui impacte notamment la région Auvergne-Rhône-Alpes depuis le début de l’année 2019 (près de 200 cas recensés), l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes a décidé de mettre en œuvre une campagne de communication spécifique pour inciter l’entourage des personnes fragiles – qui ne peuvent être vaccinées – à se faire vacciner contre la rougeole : les nourrissons de moins de 6 mois, les femmes enceintes, et les personnes immunodéprimées.
Ainsi , nous vous transmettons ci-joint 3 affiches spécifiques (nourrisson, femme enceinte, et immunodéprimé) à mettre à disposition dans vos cabinets respectifs et lieux de consultations.
Pour votre information, ces affiches ont été adressées à tous les établissements hospitaliers, les pharmaciens d’officine, les services de la PMI et d’accueil de la petite enfance de la région Auvergne-Rhône-Alpes .
Nous vous remercions pour votre implication dans cette action de santé publique.
L’Application pour sauver des vies arrive progressivement dans tous les SAMU de France : SAUV Life, une application permettant de déclencher l’intervention de citoyens-sauveteurs volontaires auprès des victimes d’arrêts cardiaques. Ce nouvel outil vise à initier le plus rapidement possible les gestes de survie avant même l’arrivée des secours, dans cette situation où chaque minute compte.
L’arrêt cardiaque tue 50 000 personnes par an en France. La survie diminue de 10% chaque minute passée sans massage cardiaque alors que les secours interviennent en moyenne au bout de 13 minutes. Une intervention immédiate d’un citoyen permet de raccourcir les délais et contribue à sauver des vies.
En mettant la technologie au service de l’humain, cette application s’appuie sur deux notions essentielles : l’entraide et la solidarité. Son principe ? L’application géolocalise en temps réel des citoyens volontaires mobilisables évoluant non loin de la victime avant l’arrivée des secours dépêchés par les médecins régulateurs du SAMU. En réalisant les premiers gestes d’urgence, ces citoyens sauveteurs vont gagner les précieuses minutes qui vont augmenter les chances de survie de la victime.
Formé ou non, professionnel de santé ou non, chaque citoyen peut agir à son niveau en téléchargeant cette application gratuite.
« Chaque citoyen qui télécharge l’application SAUV Life est un sauveteur potentiel en cas d’arrêt cardiaque. L’objectif est de gagner du temps pour sauver des vies en améliorant la chaîne de survie et le pronostic extrêmement sombre de l’arrêt cardiaque ».
Comment ça marche ?
Lorsque le SAMU reçoit un appel d’urgence (au numéro d’appel 15) pour un arrêt cardiaque, l’équipe de régulation médicale du SAMU envoie d’une part les équipes médicales du SMUR et des services de secours pompiers sur place et d’autre part déclenche l’application SAUV Life.
L’application géolocalise les citoyens volontaires appartenant à la communauté SAUV Life qui sont à moins de 10 minutes à pied du lieu de l’urgence cardiaque. Elle leur notifie l’urgence par SMS et les dirige vers la victime, si le volontaire est disponible pour porter secours.
Une fois sur place, le volontaire est guidé à la fois par l’application SAUV Life et par le SAMU, qui donne les instructions sur la pratique des gestes qui sauvent.
Les citoyens sauveteurs effectuent les gestes de survie jusqu’à l’arrivée des secours qui prennent ensuite le relais auprès de la victime.
L’application SAUV Life créée par le SAMU de Paris est déjà déployée dans plusieurs SAMU en France.
L’application est déjà disponible gratuitement sur les plateformes de téléchargement Google play et App Store
Plus d’informations sur le site de l’association SAUV Life
Vous trouverez ci-joint une fiche pratique élaborée par un groupe de travail de praticiens hygiénistes de la région et validée par le CPias (Centre d’Appui pour la Prévention des infections associées aux soins) Auvergne-Rhône-Alpes.
Vous pouvez également la trouver sur le site du CPias : http://www.cpias-auvergnerhonealpes.fr/Doc_Reco/BMR.html
Cette fiche rappelle succinctement ce que sont les BMR et BHRe, les mécanismes de résistance et de propagation, et présente les conseils à dispenser à domicile ou en cas d’hospitalisation d’un patient porteur.
En région Auvergne-Rhône-Alpes, le nombre de cas de rougeole signalés annuellement augmente régulièrement depuis 2015. Cette situation témoigne d’une circulation active du virus en raison d’une couverture vaccinale insuffisante.
Depuis le début de l’année 2019, plusieurs foyers épidémiques de rougeole ont été signalés, en particulier dans les stations de ski des Trois Vallées (Val-Thorens, Les Ménuires, Courchevel).
Des cas importés sont également signalés chez des personnes revenues de pays où on observe une recrudescence de cas de rougeole.
Cette augmentation récente du nombre de cas déclarés et les mouvements de population liés aux vacances scolaires font craindre la survenue d’une nouvelle épidémie. Dans ce contexte, l’ARS Auvergne Rhône Alpes relance une campagne d’information et d’incitation à la vaccination contre la rougeole à destination de la population et des professionnels de santé.
Pour mémoire :
La rougeole est une maladie potentiellement grave à l’origine de formes sévères (atteintes respiratoires et neurologiques) entrainant des hospitalisations voire des décès en particulier chez le jeune enfant et l’adulte non vaccinés ou non immunisés.
Les personnes à risque de faire une rougeole grave sont les nourrissons de moins de 1 an, les femmes enceintes (risque pour elle-même et pour leur enfant), les personnes immunodéprimées (même si ces dernières avaient été correctement vaccinées).
La rougeole doit donc conduire systématiquement à l’isolement du malade (éviction ou un arrêt de travail) pendant la période de contagiosité (de J-5 à J+5, J0 étant la date d’apparition de l’éruption) dès que le diagnostic est suspecté. La confirmation biologique doit être recherchée dans les meilleurs délais (PCR, sérologies).
La rougeole est une des maladies virales parmi les plus contagieuses. La transmission se fait par voie aérienne, le plus souvent par exposition directe avec un malade et une personne infectée. Il n’existe pas de traitement curatif de la rougeole. Le meilleur moyen de se protéger est la vaccination à 2 doses conformément au calendrier vaccinal en vigueur. A défaut après une exposition au virus, la vaccination administrée dans les 72 heures suivant un contact avec un malade peut empêcher la survenue de la maladie chez une personne non vaccinée antérieurement ou n’ayant reçu qu’une seule dose. Elle peut être préconisée même si ce délai est dépassé.
Pour vous aider à mettre en œuvre sans délai les mesures adéquates en cas de suspicion de rougeole, l’ARS nous adresse :
– Deux affiches d’information sur la rougeole (« Suis-je protégé contre la rougeole ? »/ « J’ai été exposé à la rougeole : que faire ? ») qui pourraient être affichées dans les salles d’attente
– Une conduite à tenir et un aide-mémoire vaccination rappelant la nécessité de mettre en place sans délai les mesures d’éviction et d’hygiène adéquates (isolement, masque, hygiène des mains et aération des locaux) ainsi que la réalisation, si nécessaire, d’une vaccination préventive des personnes exposées aux cas qu’ils diagnostiqueraient (famille, personnes ayant partagé la même salle d’attente…) et le signalement des cas à l’ARS.
ARS_rougeole reco vaccination 2018
L’ARS met régulièrement à disposition d’autres outils de communication (fiche repère, flyers, affiches …) sur son site.
Enfin, cette maladie étant à déclaration obligatoire, nous vous rappelons les coordonnées du Point focal régional (24h/24) : Tel : 0810 22 42 62 – Fax : 04 72 34 41 27 – ars69-alerte@ars-sante.fr
L’ARS vous remercie de toutes les initiatives que vous pourrez prendre dans ce contexte pour prévenir la survenue d’une épidémie de grande ampleur.
A l’initiative des directeurs, les Prs E GALAM (Paris-Diderot) et JM SOULAT (Toulouse-Paul Sabarier), grâce à la persévérance de la coordinatrice administrative Mme P PECH et au financement des Universités, le DIU Soigner les soignants se dote d’un site internet qui s’enrichira au fil du temps des travaux des participants.
Voici le lien pour y accéder : http://www.diu-soignerlessoignants.fr/
Nous en profitons pour vous rappeler que les journées de soutenance publique des mémoires de la promotion en cours, d’actualité et d’échange de pratiques auront lieu les jeudi 7 et vendredi 8 novembre 2019 à Paris-Diderot.
Le prélèvement à la source entrera en vigueur le 1er janvier 2019. Vous trouverez ci-joint le courrier de la direction générale des finances publiques et un livret explicatif
Circulaire concernant une instruction n° DGS/SP/SP1/2018/205 du 28 septembre 2018 relative à la conduite à tenir autour d’un ou plusieurs cas de rougeole :
Les médecins, s’ils doivent se conformer aux dispositions relatives à l’accessibilité des personnes handicapées, n’ont absolument pas l’obligation de répondre aux sollicitations de ces sociétés que ce soit l’Ad’AP ou toute autre société.
Une mise en garde contre les agissements de ces sociétés figure sur le site du Conseil national (rubrique médecin-accessibilité des cabinets médicaux).
Il est conseillé aux médecins victimes de ces sociétés de contacter le service de protection juridique de leur assureur en responsabilité civile professionnelle (RCP) pour qu’il les assiste dans les démarches à effectuer afin d’obtenir le remboursement de la somme versée à ces sociétés.
Des procédures contentieuses ont été engagées contre la société AGFAC devant le TGI de Paris et contre la société Ad’Ap.org devant le TGI de Lyon. Les médecins victimes de ces sociétés peuvent se constituer partie civile auprès du tribunal compétent.
Pour ce qui concerne la société AGFAC, une audience a été fixée au 21 juin 2018. Les médecins, victimes de cette société, sont invités à se constituer rapidement partie civile auprès du TGI de Paris. Le service de protection juridique de leur assurance de responsabilité professionnelle peut leur apporter une aide pour cela.
ATTENTION : il existe des conditions (cf. bas du formulaire)
L’assurance Maladie a détecté que des faux courriers électroniques sont envoyés aux assurés et/ou aux professionnels de santé avec pour objet “Vous bénéficiez d’un remboursement”.
La Chambre Syndicale des Pharmaciens nous informe de la cessation d’activité de la société qui gérait le 3915 (numéro d’appel unique pour le service de garde en pharmacie).
Dans l’attente d’un service de garde consultable par le Grand Public, merci de bien vouloir supprimer toute communication relative au 3915.
Nous vous rappelons que les plannings de gardes sont publiés sur notre site internet, affichés dans toutes les officines et distribués très largement aux divers services d’urgence des milieux hospitaliers.
Vous êtes nombreux à recevoir des courriers à l’en-tête trompeuse (cf. exemples en PJ), ou des appels téléphoniques laissant penser qu’il s’agit de sollicitations officielles de la Préfecture, de l’ARS, etc.
En réalité, il s’agit de sociétés privées. NE VOUS LAISSEZ PAS PIÉGER ! Seule la DDT (Direction Départementale des Territoires) a une délégation officielle du ministère.
Vous pouvez prendre connaissance de la procédure légale sur notre site, à la même rubrique : “Démarche accessibilité des locaux professionnels”.
En cas de doute, n’hésitez pas à nous contacter au 04.77.59.11.11 ou sur la plateforme
Ces recommandations s’inscrivent dans un contexte de pénurie du sérum anti-venimeux VIPERFAV et doivent donc être prises en compte avec la plus grande attention.
Chaque année plusieurs centaines de morsures de serpents sont recensées en France par les Centres Antipoison (dont plus d’une centaine nécessite l’administration d’un sérum antivenimeux). La région Rhône-Alpes-Auvergne est la deuxième région française la plus touchée (après la région Pays de la Loire). Les deux types de vipères rencontrées dans notre région sont l’aspic (Vipera Aspis) et la péliade (Vipera Berus). En cas de morsure d’une vipère, on retrouve la trace des deux crochets sous la forme de plaies punctiformes espacées de ½ à 1 cm, éventuellement associée à des signes locaux (douleur souvent intense, œdème, hématome/suffusion hémorragique).
Une morsure de serpent n’est pas forcément associée à une envenimation (morsures dite blanches, couleuvres…) et une grande majorité des envenimations se limitent à des signes locaux-régionaux d’évolution favorable (douleur, rougeur, œdème). Cependant dans certains cas la gravité peut être plus importante (enfants, compte-tenu du poids à quantités de venin injectées égales, personnes âgées, antécédents…), avec :
– un œdème très extensif à partir de la zone de morsure, pouvant atteindre le tronc.
– de possibles signes généraux : digestifs (vomissements, douleurs abdominales), cardio-vasculaires (hypotension, bradycardie), neurologiques (ptôsis, atteinte des paires crâniennes)…ou biologiques (leucocytes >15 000/mm3, plaquettes < 150 000/mm3, TP < 60%, fibrinogène < 2 g/L).
– voire des signes généraux sévères : réaction anaphylactoïde, état de choc, œdème aigu pulmonaire…
La conduite à tenir est la suivante :
– mettre au repos la personne (l’allonger), la rassurer, calmer l’entourage.
– désinfecter la zone de morsure (avec un antiseptique incolore). Certains proposent de poser un bandage non serré autour du membre atteint, voire de poser une attelle (si on en dispose)
– enlever bijoux, chaussures sur le membre atteint (dans le cas où un œdème apparaitrait).
– noter les caractéristiques du serpent (si on a pu le voir) et de la morsure (aspects, espacement entre les traces de crochets, existence d’un hématome, d’un œdème…).
– si besoin = antalgiques de palier 1 ou 2.
– pas de corticoïdes, pas d’Héparine de Bas Poids Moléculaire ou Héparines Non Fractionnées, pas d’antibiotiques systématiques.
– et bien sûr pas de pose d’un garrot, incision ou succion de la plaie. L’intérêt d’un dispositif type Aspivenin n’est pas du tout prouvé scientifiquement dans les morsures de serpents (la société ASPILABO ne recommandant d’ailleurs pas son utilisation dans ce type de morsure).
– appeler systématiquement le Centre Antipoison de Lyon (04.72.11.69.11) pour un avis et orientation du patient. Le VIPERFAV, sérum adapté aux morsures par Vipera Aspis étant actuellement une ressource rare, il n’est pas disponible dans tous les centres hospitaliers.
– appeler les secours en composant le 15 ou le 112, pour le transport de la personne mordue dans un centre hospitalier.
– en effet, toute suspicion de morsure (même s’il n’y a aucun autre symptôme que la trace des crochets au point d’impact) doit être hospitalisée au moins 6 heures en surveillance.
Le grade IIA d’envenimation (œdème extensif autour du point de morsure sur plus de 4 cm ou en cas de morsure digitale dès que l’œdème atteint la main ou le pied et/ou suffusion hématique au-delà des points de morsure et/ou douleur intense) est une indication d’administration sous surveillance hospitalière d’un sérum antivenimeux.
Le CHU a mis en place une permanence téléphonique en Soins Palliatifs.
Cette hotline s’adresse aux médecins de l’agglomération stéphanoise, dans l’objectif d’améliorer la prise en charge des patients relevant de soins palliatifs à domicile.
plaquette permanence téléphonique en Soins Palliatifs 17mars2017 (4)
L’association SOS Violences conjugales 42 a créé un dépliant à destination de ses partenaires pour leur présenter ses différents services afin d’améliorer ou de faciliter l’orientation du public qu’ils reçoivent.
Dans le cadre de la lutte contre l’antibiorésistance, la Direction Générale de la Santé a réalisé une fiche sur la mise en place d’antibiogrammes ciblés dans les infections urinaires à Escherichia coli pour informer les professionnels de santé de ces nouvelles préconisations (cf. document joint).
Vous trouverez ci-dessous, des documents et éléments concernant l’accessibilité des locaux pour les personnes à mobilité réduite.
Exemple autodiagnostic locaux professionnels
Réglementation accessibilité LOCAUX PROFESSIONNELS juin 2015
Nous vous communiquons également ci-après les coordonnées de personnes susceptibles de répondre aux questions concernant les obligations légales en matière d’accessibilité des locaux professionnels :
Direction Départementale des Territoires de la Loire (DDT) Service de l’Action Territoriale (SAT) : 04 77 43 80 86
Ou
DDT – Cité des affaires “Grüner” – 2, avenue Grüner – CS 90509 – 42007 Saint Etienne cedex 1 – standard téléphonique 04 77 43 80 00 – internet : www.equipement-agriculture.gouv.fr
Les dossiers de demande de dérogation doivent être accompagnés du l’imprimé CERFA 13824*03 et de la notice descriptive d’accessibilité et demande de dérogation (sur papier libre). Une notice descriptive d’accessibilité devra être fournie, un plan de l’établissement ou du local concerné indiquant les différents organes de coupure (électricité, gaz) et de sécurité (affichage de sécurité, extincteur).
L’ensemble de ces documents sera à adresser en trois exemplaires à :
Direction URBANISME Ville de Saint Etienne – Service Autorisation Droit du Sol – Place de l’Hôtel de Ville – BP 503 – 42007 SAINT ETIENNE Cedex 1
Ou à déposer :
Direction URBANISME Ville de Saint Etienne – Service Autorisation Droit du Sol – 5 rue Auguste GUITTON – 42000 SAINT ETIENNE – Tel : 04.77.48.65.60
Concernant les 4 points dérogatoires au titre de l’accessibilité des établissements recevant du public dans les bâtiments existants, je me permets de vous retranscrire un extrait du décret 2014- 1326 du 5 novembre 2014 article 9 Art R.111-19-10.1 :
Le représentant de l’Etat dans le département peut accorder des dérogations aux règles d’accessibilité prévues par les dispositions de la présente sous-section :
1°1 En cas d’impossibilité technique résultant de l’environnement du bâtiment, notamment des caractéristiques du terrain, de la présence de constructions existantes ou de contraintes liées au classement de la zone de construction, notamment au regard de la réglementation de prévention contre les inondations ou en raison de difficultés liées à ses caractéristiques ou à la nature des travaux qui y sont réalisés ;
2°1 En cas de contraintes liées à la conservation du patrimoine architectural dès lors que les travaux doivent être exécutés :
– a) A l’extérieur et, le cas échéant, à l’intérieur d’un établissement recevant du public classé au titre des monuments historiques en application de l’article L. 621-1 du code du patrimoine ou inscrit en application de l’article L. 621-25 du même code ou sur un bâtiment situé dans un secteur sauvegardé en application de l’article L. 313-1 du code de l’urbanisme dont la démolition, l’enlèvement, la modification ou l’altération sont interdits ou dont la modification est soumise à des conditions spéciales en application du b de cet article L. 313-1, ou sur un bâtiment identifié en application du 2° du III de l’article L. 123-1-5 du même code ;
– b) Sur un établissement recevant du public situé aux abords et dans le champ de visibilité d’un monument historique classé ou inscrit, ou dans une aire de mise en valeur de l’architecture et du patrimoine au sens de l’article L. 642-1 du code du patrimoine ou dans un secteur sauvegardé, lorsque ces travaux sont de nature à porter atteinte à la qualité de ces espaces protégés ;
3°1 Lorsqu’il y a une disproportion manifeste entre les améliorations apportées par la mise en œuvre des prescriptions techniques d’accessibilité, d’une part, et leurs coûts, leurs effets sur l’usage du bâtiment et de ses abords ou la viabilité de l’exploitation de l’établissement, d’autre part, notamment :
– a) Lorsque le coût ou la nature des travaux d’accessibilité sont tels qu’ils s’avèrent impossibles à financer ou qu’ils ont un impact négatif critique sur la viabilité économique de l’établissement et que l’existence de cette impossibilité ou de ces difficultés est établie notamment par le dépassement de seuils fixés par arrêté ;
– b) Lorsqu’une rupture de la chaîne de déplacement au sein de l’emprise de l’établissement rend inutile la mise en œuvre, en aval de cette rupture, d’une prescription technique d’accessibilité pour le ou les types de handicap déterminés;
4°1 Lorsque les copropriétaires d’un bâtiment à usage principal d’habitation existant au 28 septembre 2014 réunis en assemblée générale s’opposent, dans les conditions prévues par l’article 24 de la loi n° 65-557 du 10 juillet 1965 fixant le statut de la copropriété des immeubles bâtis, à la réalisation des travaux de mise en accessibilité d’un établissement recevant du public existant ou créé dans ce bâtiment. Lorsque ce refus est opposé à un établissement recevant du public existant dans ce bâtiment, la dérogation est accordée de plein droit.
Vous pouvez vous connecter sur le site de la préfecture de la Loire concernant la mise en accessibilité du cadre bâti : http://www.loire.gouv.fr/les-etablissements-recevant-du-a3362.html
Vous pouvez également consulter le site du Conseil National qui vous propose des liens pour télécharger le document CERFA : www.conseil-national.medecin.fr
L’État, l’Agefiph, l’assurance maladie avec le soutien de Pôle emploi et des partenaires sociaux, ont souhaité mettre en place un nouveau service téléphonique d’information et de primo-orientation au bénéfice des salariés ou de leur employeur, des travailleurs indépendants ou exploitants agricoles en difficulté dans leur emploi du fait de problématiques de santé ou d’un handicap.
Pour plus d’informations : Info Santé Emploi
Le Docteur SCIAUX, médecin conseiller technique Service Santé Elèves de la direction des services départementaux de l’éducation nationale, nous informe de la mise en place de nouveaux protocoles de PAI (Projet d’Accueil Individualisé) dont vous trouverez les différents modèles sur le site de la DSDEN42, “vie de l’élève”, “santé scolaire” ou directement sur le site suivant : http://www.ac-lyon.fr/dsden42/pid33549/sante-scolaire.html?dmenu=2&dsmenu= (nouvel accès aux documents PAI suite à la modification du site de l’académie début octobre).
Elle souhaite attirer votre attention sur l’importance de bien remplir ces documents qui ont été conçus pour être les plus simples et rapides à remplir.
Direction des Sports
Veuillez trouver ci-joint, pour votre bonne information, le courrier adressé par la Direction des Sports aux fédérations sportives concernant la mise en oeuvre du décret 2016-1157 relatif au certificat médical de non contre-indication à la pratique du sport.
Il explicite notamment les modalités de renouvellement des licences concernant la saison 2016-2017.
Les fédérations ont la possibilité d’adresser leurs questions à une adresse dédiée au ministère en charge des Sports : CMNCI@sports.gouv.fr.
Loire Prévention Suicide
Ne pas rester seul devant un mal être inquiétant chez la personne âgée.
Le Réseau Equilibre, dispositif de Loire Prévention Suicide peut vous aider en assurant à votre demande une évaluation et un suivi psychologique à domicile. Un retour vous sera fait de ce suivi. Il suffit de joindre le numéro suivant 06 79 94 14 76. Un permanent enregistrera votre demande et prendra contact avec la personne concernée.
Nos permanents sont formés à l’évaluation de la crise suicidaire. Le suivi psychologique gratuit est assuré par une psychologue clinicienne.
Un tiers des suicides dans la Loire sont le fait des personnes âgées.
Loire Prévention Suicide est une association référente, subventionnée par l’ARS dans le domaine de la prévention du suicide.
Notre site internet : loire-prevention-suicide.fr
ODM Ardèche
L’ODM Ardèche nous fait part d’une alerte de Santé Publique concernant un cas de Tuberculose Pulmonaire sévère particulièrement contagieux depuis environ 5 mois, le diagnostic ayant malheureusement été confirmé tardivement, sur la région d’Annonay.
Compte tenu de son activité professionnelle, le patient a été potentiellement en contact parfois prolongé avec les salariés d’une grosse entreprise, au sein de laquelle travaillent de nombreux habitants des communes avoisinantes, parfois lointaines, y compris sur les départements limitrophes : essentiellement dans la Loire et l’Isère, mais également potentiellement dans la Drôme, voire la Haute-Loire et le Rhône.
Nous vous invitons à la plus grande vigilance, en particulier vis-à-vis de vos patients fragiles.
Voir fiche explicative ci-joint.
CESU
Voir document ci-joint
CDOM42
Tout comme les hirondelles annoncent le printemps… La société “ANNUAIRE FR SARL” démarche une nouvelle fois notre profession. S’il était besoin, je vous rappelle que le renvoi du formulaire même pour une simple correction, vaut acceptation et que l’adhésion coûte la somme de 1308 euros par an pour une durée de deux ans minimum. Lisez donc attentivement les petites lignes en bas de page et les conditions générales de vente avant de vous engager. Vous trouverez le document évoqué en pièce jointe.
Dépistage VIVRE
Vous trouverez ci-dessous une note présentant le dépistage du cancer du sein.
La Caisse Primaire d’Assurance Maladie de la Loire ainsi que plusieurs biologistes ont attiré notre attention sur les demandes de détermination de groupe sanguin. Nous vous rappelons que cet examen n’est pris en charge par l’Assurance Maladie que dans deux cas : chez la femme enceinte ou dans le cadre d’un patient devant bénéficier d’une transfusion. En dehors de ces deux cas, le médecin doit impérativement ajouter la mention : non remboursable. Les dispositions de l’article 29 du Code de Déontologie Médicale précisent que toute fraude, abus de cotation ou indication inexacte des honoraires perçus et des actes effectués sont interdites. Vous trouverez, ci-dessous, des recommandations emises par la CPAM.
Relance de la société “Editeur United Directorios” dont le siège social est à Lisbonne (Portugal) qui a envoyé un nouveau mailing à tous les médecins afin de leur proposer de mettre à jour leur annuaire en ligne.
Cette société renouvelle sa démarche chaque année en modifiant simplement sa dénomination et son siège social.
Nous vous conseillons de ne rien renvoyer. Si vous êtes tenté de répondre, nous vous conseillons de lire attentivement les clauses de la commande avant de signer.
Soyez vigilants ! Si, par mégarde, vous vous êtes laissés abuser, vous devez saisir la DGCCRF qui mène un certain nombre d’actions. Vous trouverez des informations pratiques qui ont été mises en ligne sur le site internet du ministère de l’Economie, des Finances et de l’Industrie
www.economie.gouv.fr/dgccrf/Se-mefier-des-propositions-d-insertion-dans-les-an
ELO
La Coordination de Maintien dans l’Emploi des salariés vous informe de ses actions. Pour en savoir plus, reportez-vous au document ci-joint. Vous pouvez contacter “ELO” tel 04.77.92.83.76 ou consulter les documents ci-dessous.
